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Toxina Botulínica

La aplicación de la Toxina Botulínica es hoy en día uno de los tratamientos más utilizados para mejorar de forma fácil las arrugas de leve y mediana profundidad. Podemos afirmar también que es el mejor procedimiento estético para impedir la formación de futuras arrugas.

Los lugares ideales para la aplicación de la Toxina Botulínica están ubicados en la mitad superior de la cara. Particularmente, se podrán tratar con éxito las “patas de gallina”, las “arrugas del “enojo” y las líneas horizontales de la frente.

Es muy importante que la aplicación de la Toxina Botulínica sea realizada por un especialista conocedor de la anatomía facial, como lo es el doctor Julio César Acosta, cirujano plástico facial, ya que un pinchazo con Toxina Botulínica en un lugar equivocado puede generar una expresión no deseada o una complicación inesperada.

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Antes y después

Preguntas frecuentes

¿Cómo se realiza la aplicación de la Toxina Botulínica?

La aplicación de la Toxina Botulínica, es hoy en día uno de los tratamientos más utilizados en Bogotá, Colombia y todo el mundo para mejorar de forma fácil las arrugas de leve y mediana profundidad. Podemos afirmar también que es el mejor procedimiento estético para impedir la formación de futuras arrugas.

Para realizar el tratamiento, se aplica una crema con anestesia local en la zona del rostro que vamos a tratar, esto se debe hacer unos 10 minutos antes de iniciar el tratamiento, disminuyendo la molestia en un 70% aproximadamente.

Después de esto, el Dr. Julio César Acosta experto en la aplicacion de la Toxina Botulínica, estudia detalladamente la anatomía muscular de la zona que se va a tratar, identificando el grosor, forma, disposición y movilidad de cada uno de los músculos de la región facial donde se aplicarán las inyecciones, en este momento se pueden identificar asimetrías faciales poco notorias y se explica al paciente la posibilidad de corregirlas con las inyecciones de Toxina Botulínica. Posteriormente, se marca con un lápiz de piel los puntos exactos donde se va aplicar la toxina, garantizando con esto una extrema precisión anatómica, que minimiza la necesidad de tener que hacer una revisión o retoque por inexactitud técnica del médico.

Después de esto, el Dr. Acosta, médico especialista en Toxina Botulínica, calcula la dosis exacta de toxina que va utilizar para la relajación muscular; a continuación se colocan las inyecciones en los músculos faciales previamente marcados; estas filtraciones se realizan mediante pinchazos muy pequeños, prácticamente imperceptibles, utilizando agujas muy finas. En cada punto de pinchazo  se colocan dosis que oscilan entre 2 y 5 ud por  cada inyección y que nunca sobrepasan las 100 ud en total.

¿En qué zonas del rostro se puede aplicar la Toxina Botulínica?

Actualmente con la aplicación de Toxina Botulínica podemos tratar prácticamente todos los músculos de la cara.

Para entender exactamente cómo funciona la Toxina Botulínica, tenemos que saber que hay dos tipos de arrugas:

Las estáticas, que son las que no se modifican con la gesticulación y permanecen en todo momento. Estas se presentan por el envejecimiento de la piel, producido por la exposición solar y la pérdida de sustancias de soporte como el colágeno y la elastina. Es muy importante saber que este tipo de arrugas no desaparecen con la aplicación de la Toxina Botulínica.

Las dinámicas, estas son las arrugas que se producen con la contracción del músculo, que trae consigo la contracción simultánea de la piel durante los gestos. En este tipo de arrugas, la aplicación de Toxina Botulínica funciona adecuadamente, actuando en el músculo.

Indicaciones
Las principales indicaciones para la aplicación de Toxina Botulínica se ubicarán en la mitad superior de la cara. Particularmente, se podrán tratar con éxito las “patas de gallina”, las “arrugas del “enojo” (zona glabelar) y las líneas horizontales de la frente. De entre los músculos situados en la mitad inferior de la cara, muchos participan en el funcionamiento normal de la boca y de las mejillas. El uso excesivamente entusiasta de la Toxina Botulínica en la mitad inferior de la cara puede acarrear una serie de complicaciones, tales como una sonrisa asimétrica, alteración de la capacidad para comer normalmente y una discapacidad en el sistema muscular masticatorio.

¿En qué arrugas se puede utilizar la Toxina Botulínica?
  • Arrugas de la frente

En la aplicación de la Toxina Botulínica en la frente  se actúa directamente sobre el músculo frontal, y se inyecta la toxina en pequeñas dosis a cada lado de la arruga, separadas cada inyección entre 1 y 2 centímetros.

  • Aplicación de la Toxina Botulínica en las arrugas del entrecejo y patas de gallina.

Estas son las arrugas que envejecen la mirada, y que dan la apariencia de estar enojado. En el entrecejo generalmente se aplican 2 inyecciones en cada músculo corrugador y una en el músculo procerus, responsables de fruncir esta zona. Para eliminar las temibles “patas de gallina” o arrugas periorbitarias, se aplican un total de 3 a 4 inyecciones de Toxina Botulínica en el músculo orbicular de los párpados, estas se ubican aproximadamente 1 centímetro por fuera reborde de la órbita para evitar complicaciones como la caída del párpado superior. En esta zona también se acostumbra aplicar una inyección de Toxina Botulínica debajo de la cola de la ceja y encima del reborde orbitario, para evitar que la contracción del músculo orbicular en esta zona deprima la cola de la ceja y por el contrario se produzca una elevación de la ceja con la Toxina Botulínica.

  • Arrugas de la región perioral (código de barras)

Llamadas también las “líneas del lápiz labial”, las cuales son arrugas verticales que resultan por la función del músculo orbicular de los labios, estas pueden ser aceleradas por el hábito de fumar, la herencia, el daño solar o tocar un instrumento de viento. Yo rutinariamente trato estas arrugas inyectando 1 o 2 ud de Toxina Botulínica en la zona con arrugas visibles cuando les pido que frunzan los labios.

  • Para la dilatación exagerada de las fosas nasales

Algunas personas habitualmente dilatan mucho las fosas nasales con algunos gestos, esto se produce por activación de las fibras del músculo nasalis inferior. Para corregir esta condición se pueden aplicar de 2 a 4 ud de Toxina Botulínica directamente en las fibras de este músculo.

  • Tratamiento del músculo masetero

El músculo masetero o de la masticación, puede volverse hipertrófico por herencia, por sobreuso, o por bruxismo nocturno. El masetero puede ejercer fuerzas muy altas en los dientes, mandíbula y articulación temporomandibular. Esto puede causar espasmos, dolor y disfunción dolorosa miofacial o temporomandibular que trae consigo problemas de masticación o alteraciones estéticas, como la apariencia cuadrada del rostro.

Se pueden aplicar inyecciones de Toxina Botulínica, aproximadamente de 20 a 30 ud de toxina en cada músculo, consiguiendo una disminución del dolor, y en el caso de pacientes cosméticos se consigue un adelgazamiento facial importante.

  • Bandas de piel en el cuello

Cuando el cuello envejece sufre numerosos cambios, incluyendo las bandas del platisma, estas se presentan como piel suelta en el cuello. Aunque el tratamiento definitivo es la cervicoplastia, las bandas del cuello pueden ser mitigadas con inyecciones de Toxina Botulínica.

Costo de la Toxina Botulínica

El precio o costo de la aplicación de la Toxina Botulínica en Bogotá, Colombia es totalmente individual, todo depende de la cantidad de toxina que requiera el paciente para conseguir un resultado agradable, que suavice y corrija las imperfecciones faciales que se producen por la contracción repetitiva de los músculos faciales. La idea es, como con cualquier procedimiento cosmético, devolver años de juventud a cada paciente, sin que esto conlleve a una apariencia artificial o antinatural.

Efectos secundarios o complicaciones de la Toxina Botulínica

La principal complicación del tratamiento cosmético con la Toxina Botulínica, es la mala interpretación por parte del paciente acerca de cuál será el efecto esperado. No es raro para algunos pacientes quejarse de que ellos tienen todavía la piel arrugada después del tratamiento. Es importante informar a los pacientes antes de la aplicación, que las arrugas que están grabadas dentro de la dermis pueden quedar menos notorias con la aplicación de la toxina, pero no desaparecerán por completo.

Es común que el efecto de la toxina en las arrugas de la frente y el entrecejo de los hombres y personas mayores de 65 años no sea tan efectivo como en personas de menor edad. Esto puede ser dependiente de la dosis (generalmente necesitan una dosis mayor de la habitual) o puede ser el resultado de anticuerpos.

Si se sospecha formación de anticuerpos, se puede utilizar una dosis adicional, o realizar el tratamiento con Toxina Botulínica tipo B.

La equimosis o moretones es quizás la complicación más común. Los morados pueden presentarse ocasionalmente inclusive en manos de los mejores profesionales de las inyecciones. Por fortuna estos morados suelen durar entre 3 y 5 días.

Una complicación poco frecuente pero muy desagradable, es una parálisis muscular indeseada. Esta se manifiesta con caída del párpado superior por difusión de la toxina al músculo elevador del párpado. Afortunadamente, existe tratamiento para este tipo de complicación.

Usos de la Toxina Botulínica

La Toxina Botulínica tipo A, tiene otras aplicaciones médicas, fuera de su uso en estética facial, se utiliza también en los siguientes casos:

  • Tratamiento del blefaroespasmo, este es caracterizado por la contracción intermitente e involuntaria de la musculatura de los ojos.
  • En los pacientes con hiperhidrosis, es decir personas con sudoración excesiva en axilas manos y pies. Aplicando Toxina Botulínica en estas zonas se logra disminuir notoriamente la actividad de las glándulas sudoríparas.
  • Personas con dolor de cabeza crónico (tensional, migraña).
  • Dolor de espalada (debajo del nivel cervical).
  • Dolor miofacial.
  • Trastornos de la mandíbula como el bruxismo, hipertrofia del masetero y disfunción de la articulación temporomandibular.
  • Trastornos laríngeos, como el temblor esencial de la voz o la disfonía espasmódica.
¿Cuánto tiempo dura el efecto de la Toxina Botulínica?

Lo mejor es que el paciente esté bien informado que el tratamiento de las arrugas con Toxina Botulínica puede variar en efecto y duración de paciente a paciente y que algunos pacientes no responderán al mismo.

La duración de la Toxina Botulínica puede estar entre 3 y 6 meses dependiendo del metabolismo de cada paciente.

El Dr. Acosta, especialista en Toxina Botulínica, le explica a cada paciente la regla del “3” con Toxina BotulínicaEl efecto de la Toxina Botulínica comenzará a los 3 días, se hará máximo en las siguientes 3 semanas, y su duración será mínimo de 3 meses.

Si dejo de aplicarme la Toxina Botulínica, ¿me pondré más arrugado?

Esta es una pregunta que muy frecuentemente me hacen las pacientes, la respuesta es NO, lo que usted ha hecho es ahorrarse 6 meses de gesticulación en su vida, lo que significa que al desaparecer el efecto de la Toxina Botulínica, aparecerán las arrugas que usted tenía 6 meses atrás, pero no se han desarrollado nuevas arrugas durante el periodo de acción de la Toxina Botulínica.

¿A qué edad se puede iniciar la aplicación de la Toxina Botulínica?

El inicio de aplicación de la Toxina Botulínica es variable en todos los pacientes y depende de diferentes aspectos, como el nivel de gesticulación de cada persona, la calidad de piel y el grado de foto envejecimiento de la misma; tanto así, que puede existir una paciente de 25 años que tenga más arrugas que una de 40 años. Por esta razón, el manejo debe ser totalmente individualizado e independiente de la edad de la persona.

Diseño de cejas con Toxina Botulínica

Como ya es sabido, las principales indicaciones para la aplicación de la Toxina Botulínica se ubicarán en las arrugas  de la cara particularmente. Se podrán tratar con éxito las patas de gallina, las arrugas del enojo y las arrugas  de la frente.

En las mujeres que presentan un diseño de cejas relativamente horizontal, los músculos se hallarán más desarrollados. En este caso se precisará una determinada cantidad superior de toxina, la cual se aplicará en ciertos puntos anatómicos para lograr una forma arqueada de la ceja, que a su vez le va a dar una apariencia más juvenil y femenina. De igual forma, también podemos utilizar la Toxina Botulínica para elevar las cejas y practicar el diseño de ceja más conveniente para el rostro de cada paciente.

¿Con cuál médico me debo aplicar la Toxina Botulínica?

Es muy importante que la aplicación de la Toxina Botulínica sea realizada por un especialista conocedor de la anatomía facial, como lo es el cirujano plástico facial, ya que un pinchazo con Toxina Botulínica en un lugar equivocado puede generar una expresión no deseada o una complicación inesperada. Asegúrese siempre que la persona que le va realizar la aplicación de Toxina Botulínica sea un profesional certificado e idealmente, cuente con  una especialidad que garantice un conocimiento profundo de la anatomía facial. Esto le evitará problemas de insatisfacción o garantía con su tratamiento de la Toxina Botulínica.

Doctor Julio César Acosta

El doctor Julio César Acosta es médico general de la Escuela de Medicina Juan N Corpas. Posteriormente, desarrolló estudios de postgrado en Otorrinolaringología. Realizó sus prácticas médicas en reconocidas instituciones como la Clínica San Pedro Claver del ISS, Hospital Santa Clara de Bogotá, Hospital Militar Central e Instituto Nacional de Cancerología.

Desarrolló su especialidad en cirugía plástica facial en la Universidad el CES (Instituto de Ciencias de la Salud) de Medellín. Su entrenamiento lo llevó a cabo en la Clínica La Font (Dr. Fernando Pedroza) de Bogotá, código ICFES 270856170950500111100. Desde entonces, cuenta con mas 10 años de experiencia como cirujano plástico facial, y está asociado con un equipo médico especializado para realizar las cirugías plásticas corporales.

Ha realizado diferentes estudios complementarios, tales como Visiting Fellow Cirugía Plástica Facial/ University of Texas Southwesterm Medical Center, Dallas, Texas. Adicionalmente, durante su entrenamiento médico realizó un Diplomado Avanzado en Cirugía Endoscópica de Nariz y Senos Paranasales, celebrado en la Ciudad de México D.F, y avalado por la Asociación Panamericana de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello.

Pertenece a agremiaciones vinculadas con Cirugía Plástica Facial del más alto prestigio, como la Sociedad Colombiana de Cirugía Plástica Facial y Rinología (SCCPFR) , la Asociación Colombiana de Otorrinolaringología, Cirugía de Cabeza y Cuello, Maxilofacial y Estética Facial (ACORL), y la Academy of Facial Plastic and Reconstructive Surgery (AAFPRS).

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